致（監理機構）：

根據施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人，經考察,所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質、經驗、技術與管理水平、資源和財務能力，并具有良好的業績和信譽，請貴方審核。

分包人名稱

序號

合同工程量清單項目編號

分包工作名稱

單位

合同工程量

合同單價

（元）

合同總金額

（元）

分包金額

（元）

占合同總金額的百分比（%）

1

2

3

合       計

附件： 分包人簡況（包括分包人資質、經驗、能力、信譽、財務，主要人員經歷等資料）

承 包 人：（現場機構名稱及蓋章）

項目經理：（簽名）

日    期：      年    月    日

監理機構將另行簽發審核意見。

監理機構：（名稱及蓋章）

簽 收 人：（簽名）

                                          日    期：     年    月    日

致（監理機構）:

現提交第   次現場機構及主要人員報審表，請貴方審核。

附件：1、組織機構圖

2、部門職責及主要人員數量及分工　

3、人員清單及其資格或崗位證書

                                               承 包 人：（現場機構名稱及蓋章）

   項目經理：（簽名）

   日    期：      年    月    日

審查意見：

              監理機構：（名稱及蓋章）

              簽 收 人：（簽名）

              日    期：     年    月    日