致（監理機構）：

我方現提交                              工程項目施工進度調整計劃，請審批。

附件：

施工進度調整計劃（包括調整理由、形象進度、工程量、工作量、機械、資源投入計劃等）

                                      承 包 人：（現場機構名稱及蓋章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　項目經理：（簽名）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日    期：    年    月    日

監理機構將另行簽發審批意見。

                                           監理機構：（名稱及蓋章）

                                           簽 收 人：（簽名）

                                           日　  期：    年    月    日